Акт технического состояния дома
Приложение N 1
к Правилам проведения органом местного
самоуправления открытого конкурса по
отбору управляющей организации для
управления многоквартирным домом
АКТ
о состоянии общего имущества собственников помещенийв многоквартирном доме.
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома_____________________________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии)__________________
______________________________________________________________________
3. Серия, тип постройки______________________________________________________
4. Год постройки____________________________________________________________
5. Степень износа по данным государственного технического учета_____________________
6. Степень фактического износа__________________________________________________
7. Год последнего капитального ремонта___________________________________________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим
сносу______________________________________________________________________
9. Количество этажей__________________________________________________________
10. Наличие подвала__________________________________________________________
11. Наличие цокольного этажа___________________________________________________
12. Наличие мансарды_________________________________________________________
13. Наличие мезонина___________________________________________________________________
14. Количество квартир_________________________________________________________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества_____________
________________________________________________________________________________
16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений в многоквартирном доме непригодными для проживания
________________________________________________________________________________
17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для проживания (с указанием реквизитов правовых актов о признании жилых помещений непригодными для проживания)
_________________________________________________________________________________
18. Строительный объем __________________куб. м
19. Площадь:
а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами и лестничными клетками ____________кв. м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) ____________кв. м
в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) ____________кв. м
г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) ____________кв. м
20. Количество лестниц ____________шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные лестничные площадки)____________кв. м
22. Уборочная площадь общих коридоров ____________кв. м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования (включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ____________кв. м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества многоквартирного дома
________________________________________________________________________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии)
________________________________________________________________________________
II. Техническое состояние многоквартирного дома, включая пристройки
| Наименование конструктивных элементов | Описание элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее) | Техническое состояние элементов общего имущества многоквартирного дома |
| 1. Фундамент | ||
| 2. Наружные и внутренние капитальные стены | ||
| 3. Перегородки | ||
| 4. Перекрытия | ||
чердачные | ||
междуэтажные | ||
подвальные | ||
(другое) | ||
| 5. Крыша | ||
| 6. Полы | ||
| 7. Проемы | ||
окна | ||
двери | ||
(другое) | ||
| 8. Отделка | ||
внутренняя | ||
наружная | ||
(другое) | ||
| 9. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование | ||
ванны напольные | ||
электроплиты | ||
телефонные сети и оборудование | ||
сети проводного радиовещания | ||
сигнализация | ||
мусоропровод | ||
лифт | ||
вентиляция | ||
(другое) | ||
| 10. Внутридомовые инженерные коммуникации и оборудование для предоставления коммунальных услуг | ||
электроснабжение | ||
холодное водоснабжение | ||
горячее водоснабжение | ||
водоотведение | ||
газоснабжение | ||
отопление (от внешних котельных) | ||
отопление (от домовой котельной) печи | ||
| калориферы | ||
АГВ | ||
(другое) | ||
| 11. Крыльца |
| ______________________________
(подпись) | ______________________________
ф.и.о.) |
"___" ____________________200__г.
М.П.